III Jornada de Reconstrucción de Mama Hospital Universitario La Paz

Jornada de Reconstrucción de Mama

III Jornada de Reconstrucción de Mama en Hospital Universitario La Paz, Madrid. 6 y 7 Noviembre de 2015.

III Jornada de Reconstrucción de Mama Hospital Universitario La Paz |

III Jornada de Reconstrucción de Mama en Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6 y 7 Noviembre de 2015.

Pérdidas de Sustancia en Fracturas de Hueso Calcáneo

 Fracturas de hueso calcáneo y heridas complicadas
Las fracturas de hueso calcáneo suelen producirse en traumatismos de alta energía que añaden un problema a los tejidos blandos del pie, además dela propia fractura. Las fracturas de hueso calcáneo requieren en general de una intervención para corregir la angulación que de forma normal tiene este hueso. Además el hueso calcáneo articula con el astrágalo y con los huesos denominados cuñas y cuboides.

La alineación correcta del hueso calcáneo puede requerir de un abordaje abierto y fijación con placa y tornillos. El abordaje suele ser por vía lateral, y desafortunadamente, suele estar acompañado de bastantes problemas en la cicatrización.  Hay que identificar bien cuál es el problema de la falta de cicatrización, ya que estas lesiones de calcáneo también se pueden acompañar de una grave enucleación de astrágalo.

El fallo de la cicatrización y la exposición del material de osteosíntesis puede desembocar en la infección de la reconstrucción ósea con fracaso de la consolidación, perdiendo la alineación que se ha conseguido. En ciertas ocasiones es necesario plantear una reconstrucción de los tejidos blandos y la piel mediante el uso de injertos o colgajos pediculados.

Para su realización es imprescindible comprobar en primer lugar la presencia de una circulación correcta de la sangre. En este sentido, ya hemos insistido en la valoración de los pulsos periféricos en el pie, tanto en pacientes diabéticos como en pacientes traumáticos. Una vez asegurada la correcta vascularización, pueden plantearse diferentes estrategias reconstructivas para facilitar la cicatrización del abordaje de calcáneo.

En general, el recurso más utilizado es el colgajo sural, que se puede girar desde la parte posterior en la pierna con una pequeña incisión para aportar el tejido graso que la zona requiere. inmediatamente encima se puede colocar un injerto de piel o bien dejar que cierre por segunda intención. Esta intervención puede realizarse en régimen de media estancia, con anestesia de las piernas.